서신신협과 함께하는「우리동네 어부바 모두 다 꽃이야」

멘토링 프로젝트 활동 신청서

사 진 (3.5 × 4.5cm)	성 명			성 별	남 / 여
	주민등록번호
	연 락 처	(자택) : (핸드폰) :
	현 거주지주소
	이메일 주소
	현재 소속	대학교 대학 과 학년 / 학번
학 력	학 교 명			기 간
				년 월 ~ 년 월
				년 월 ~ 년 월
관련 자격증 (해당자만)	자 격 증 명			취 득 일
봉사활동 이력사항	기 간		활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	※ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (예 , 아니오) 미성년자 ․ 금치산자 또는 한정 치사자, 정신질환자, 마약 ․ 대마 또는 향정신성의약품 중독자, 파산자로서 복권되지 아니한 자, 금고이상의 실형을 선고 받고 그 집행이 종료되지 아니한 자, 금고이상의 형의 집행유예 선고를 받고 그 유예기간 중에 있는 자, 서비스지원 인력활동 중지중이거나 자격취소 된 자
활동참여경로	□ 학교 게시판 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기
성격과 강점
봉사 및 활동 사항
멘토로서의 다짐 (포부)
위의 사실이 틀림없음을 서약합니다. 2022년 월 일 지원자 : (인)